우리나라 사람이라면 누구나 가입하는 국민건강보험은 병원비의 부담을 많이 덜어줍니다. 하지만 치과 진료비의 경우는 어떠할까요? 치과 건강보험 적용될까요? 적용된다면 어떤 치료를 보장해줄까요? 그 점에 대해 상세하게 알아보겠습니다.
국민건강보험이란?
국민건강보험이란 국민에게 어떠한 질병이나 부상이 발생했을 때, 병원비 부담을 덜어주기 위해 국가에서 마련한 제도입니다. 국민건강보험법에 따라 대한민국 사람이라면 누구나 의무적으로 가입해야 합니다. 국민건강보험을 통해 요양급여, 건강검진, 치료비, 약제비, 산정특례 등 다양한 혜택을 제공받을 수 있습니다. 특히나 고액의 치료비가 발생할 시 건강보험은 크나큰 경제적 부담을 덜어주기도 합니다.
하지만 건강보험이라고 모든 치료에 대해서 보장해주는 것은 아닙니다. 병원 영수증에 써있는 ‘급여’와 ‘비급여’중 급여에 대해서만 보상하고 비급여 항목 대해서는 진료비와 약제비를 보상해주지 않습니다. 그렇다면 치과 진료비의 경우엔 어떠할까요? 치과치료는 건강보험 적용될까요?
치과 건강보험 적용되나요?
결론부터 말하자면 치과 치료도 건강보험에서 보장을 해주는 부분이 있습니다. 많은 분들이 치과 치료비는 의료보험 혜택이 없다고 알고 있는데 실제로는 혜택이 존재합니다. 그럼 이제 아래에서 치과 건강보험 적용범위에 대해 알아보겠습니다.
건강보험 적용되는 치과치료 5가지
국가건강보험 혜택이 적용되는 치과치료는 크게 5가지가 있습니다. 나이에 따라 받을 수 있는 치과 건강보험 혜택이 다릅니다. 다음과 같습니다.
- 만 5세 이하 영유아 검진 (본인 부담률 0%)
- 만 12세 이하 영구치 충치 레진 치료 (본인 부담률 30%)
- 만 18세 이하 실란트(치아 홈 메우기) (본인 부담률 10%)
- 만 19세 이상 스케일링 (연 1회, 약 15,000원)
- 만 65세 이상 임플란트와 틀니 (본인 부담률 30%)
하나씩 자세히 살펴보겠습니다.
1. 만 5세 이하 영유아 검진
영유아는 생후 65개월까지 무료로 구강 검진을 받을 수 있습니다. 총 4번까지 무료검진이 가능합니다.
2. 만 12세 이하 충치 레진 치료
만 12세 이하 어린이는 충치가 생긴 이를 치아 색과 비슷한 색의 복합레진으로 떼우는 충전치료를 할 때 건강보험 혜택을 적용받습니다. 유치는 혜택을 받을 수 없으며, 충치가 생긴 영구치에만 보험 치료가 가능합니다. 충치가 심해 신경치료를 하거나 상해로 파절이 돼서 치료를 요할 때에는 건강보험 적용이 불가합니다. 만 12세 이하의 충치 치료의 본인부담금은 30%입니다.
3. 만 18세 이하 실란트 치료
만 18세 이하는 실란트 치료를 최대 8개(어금니)까지 혜택받을 수 있습니다. 실란트란 치면열구전색제 치료라고 하는데, 충치가 생기기 전에 어금니의 울퉁불퉁한 면을 인공적인 재료로 평탄하게 만들어 주는 치료입니다. 건강한 치아에 행하는 충치 예방치료입니다. 이 치료의 자기부담금은 10%가 발생합니다.
실란트 치료를 하고 재료가 떨어져 나간 경우 재치료가 필요한데, 첫 치료 이후 2년 후에는 다시 건강보험 적용이 가능합니다.
4. 만 19세 이상 스케일링
만 19세라면 누구든지 연 1회 치석을 제거하는 스케일링 진료 혜택을 받을 수 있습니다. 건보 적용을 받으면 1,2만원의 금액만 부담하면 스케일링을 받을 수 있습니다. 연 1회의 기준은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 다만, 잇몸 치료 사전 단계에 하는 스케일링은 치료 날짜를 기준으로 6개월마다 1회 적용됩니다.
5. 만 65세 이상 임플란트와 틀니
건강보험에 가입되어 잇는 만 65세 이상의 국민이라면 누구나 임플란트와 틀니 치료를 할 때 국민건강보험의 혜택을 받을 수 있습니다. 임플란트의 경우 평생 2개까지, 틀니의 경우 매 7년마다 한차례씩 보장받을 수 있습니다.
다만 여러가지 조건이 있는데요. 임플란트 건강보험 적용에 대해서는 아래의 글에 잘 설명되어 있으니 꼭 살펴보시기 바랍니다.
여기까지 나이에 따른 치과치료 건강보험 혜택에 대해 알아보았는데요. 위에 언급한 것들 말고도 건강보험 혜택이 적용되는 치과치료는 더 있습니다. 임산부 혜택이나, 신경치료, 구내염, 턱관절 관련 치료 등 다양한 혜택이 존재하니 치과에 내방하셔서 문의해보시기 바랍니다.
오늘은 ‘치과 건강보험 적용되나요?’에 대한 주제를 다뤄보았습니다. 해당 내용을 통해 자신의 연령에서 의료보험 적용을 받을 수 있는 치료가 있다면 꼭 방문하셔서 어느정도 부담을 덜고 진료 받아보시기 바랍니다.
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