살다보면 임플란트 치료가 필요한 순간이 찾아옵니다. 하지만 임플란트의 치료비가 만만치 않기 때문에 아무래도 큰 부담이 될 수밖에 없는데요. 오늘은 많은 분들이 궁금해시는 점인 ‘임플란트 건강보험 적용 되는가?’하는 점에 대해 다뤄보겠습니다.
임플란트 건강보험 적용되나?
우리나라 사람 대부분이 가입되어 있는 국민건강보험은 다양한 종류의 치료비 부담을 덜어줍니다. 많은 분들은 ‘치과 치료는 의료보험이 안돼서 비싸다‘라는 인식을 갖고 계신데요. 물론 치과에서는 건강보험이 적용되는 진료항목이 비교적 적은 것은 사실입니다. 그렇기 때문에 요즘은 많은 사람들이 큰 돈나가는 것을 대비하기 위해 치아보험에 가입하기도 합니다.
그럼에도 치과치료는 건강보험에서 여러 부분을 보장받을 수 있는데요. 이 글에서 살펴볼 것은 임플란트 관련이기 때문에 다른 치과 치료의 건강보험 적용여부는 아래에서 확인해보시기 바랍니다.
건강보험에서는 임플란트 치료 시에도 혜택을 적용해줍니다. 다만 임플란트 건강보험 적용을 받기 위해서는 몇 가지 조건이 있는데요.
임플란트 건강보험 적용 기준
나이 조건
임플란트 건강보험 적용 대상은 만 65세 이상입니다. 과거에는 만 75세 이상부터 적용되었지만 현재는 나이 기준이 완화되었습니다. 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자 대상자라면 1인당 평생 2개까지 임플란트 치료 시 혜택을 받을 수 있습니다.
완전무치악 불가
치아가 하나도 없는 완전 무치악인 경우에는 의료보험 혜택 적용이 어렵습니다. 즉 치아가 1개라도 남아있어야(부분 무치악) 혜택을 받을 수 있습니다. (뿌리는 있지만 눈에 보이는 머리가 없는 경우 불가능) 만약 본인의 치아는 하나도 없지만 임플란트가 1개라도 심어져 있다면 보험 적용을 받을 수 있습니다.
무치악의 기준은 위턱과 아래턱을 따로 보는데요. 만약 위턱 전체가 무치악이라면 위턱에 대해서는 임플란트 혜택을 받을 수 없습니다. 또한 무치악인 경우에는 임플란트 혜택은 못받지만 틀니 혜택은 받을 수 있습니다.
재료 선택 불가
임플란트에서 머리에 해당하는 크라운은 정해진 재료로 밖에 씌울 수 없습니다. 그 재료는 PFM인데, PFM은 금속과 도자기의 혼합물로 만든 치아수복물입니다. (아 했을 때 까만 금속이 보임)
만약 추가 비용을 내서라도 PFM이 아니라 금이나 지르코니아 등으로 변경하고 싶어도 그렇게 할 수 없습니다. 반드시 PFM으로 씌워야만 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 최상급의 재료는 아니지만 오랜 기간동안 품질이 검증된 재료이기 때문에 임플란트 품질에 대해서는 염려할 필요는 없습니다.
다른 수술과 함께 적용 불가
임플란트 치료를 할 때, 흔히 뼈이식술과 함께 진행되는 경우가 많은데요. 임플란트 치료라는 게 사실 잇몸이 안 좋다는 뜻이기 때문에 그것을 든든히 지지해줄 뼈 이식이 필요한 경우가 많습니다. 안타깝게도 이 ‘뼈이식’에 대해서는 건강 보험 혜택을 받을 수 없습니다.
임플란트 혜택을 받을 수 있는 조건이 되는 사람이 뼈이식까지 같이 하게 되는 경우 뼈이식의 치료비에 대해서는 본인이 부담해야 합니다. 뼈이식 외에도 맞춤지대주, 상악동 수술 등의 치료 또한 건강보험으로는 혜택을 받을 수 없습니다.
임플란트 건강보험 자기부담금
임플란트 건강보험 혜택이 적용된다 할지다도 전액 무료로 해주는 것은 아닙니다. 치료비에서 본인 부담금 30%가 발생합니다.
의료보험공단에서 정한 임플란트 1개의 표준 가격은 약 120만원입니다. 따라서 뼈이식, 상악동 수술, 맞춤형 지대주 등의 추가 치료를 하지 않는다면 그 금액의 30%인 30~40만원 정도의 비용이 발생한다고 보면 되겠습니다. 지불해야하는 비용이 있지만 그럼에도 상당부분을 지원받을 수 있기 때문에, 꼭 본인이 임플란트 의료보험 적용 대상이 되는지 진료를 통해 확인해보시기 바랍니다.
여기까지 임플란트 건강보험 적용 여부와 조건에 대해 알아보았습니다. 보험 임플란트 치료를 할 때에는 주의해야 할 점이 있는데요. 바로 ‘치과 선택을 잘해야 한다’는 것입니다. 그 이유는 치료 도중 치과를 변경하는 것이 불가하기 때문입니다. (폐업 등의 중대한 사유는 예외) 따라서 건강보험으로 임플란트 치료를 지원받으려고 하시는 분이라면 처음 치과를 갈 때 신중히 선택하시기 바랍니다.
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